2010年11月2日 星期二

POF --守株待兔型的媽媽

       C小姐,很年輕,28歲。但是很早就停經了,1994年來醫院時,已經懷疑有早發性停經現象(premature ovarian failure, POF),經過抽血檢驗荷爾蒙,FSH高達100多單位,後來3個月後重測,也是超過65單位,符合POF的定義。但是她結婚了,還沒生小孩,怎麼辦?捐卵好了,捐卵哪那麼容易?除了費用考量,要等到也不是那麼容易。所以暫時先給一些雌激素與黃體素看看,幫忙維持身體的基本功能好了。
        說也奇怪,3個月過去了,再回來門診拿藥時,問她月經哪一天來?竟說不知道,沒來?沒有退行性出血。但有一些倦怠噁心感,去驗小便,懷孕了!停經以後懷孕,過去20年來曾經發生過5次,其中1998年那一次,我們還寫在Hum Reprod雜誌上發表。那是一個D小姐,也是因為POF,靠捐卵懷孕後,餵奶半年後都沒來月經,去檢查懷孕了。但這樣lucky的案例總是少見。
       這個C小姐,是一個獨生女,所以生出一個男嬰之後,女方家要來當香火,必須從母姓。然後,巧的是她先生也是獨生子,需要生一個『男嬰』來傳夫家的香火。真是『得隴又望蜀』,20年出現5次的機會,怎麼可能讓她獨佔兩次? 果不其然,她生完小孩以後,檢查荷爾蒙,又回到停經狀態, 日復一日, 月復一月,年復一年。35歲時,她又問,為什麼還沒懷孕? 我建議她,因為POF的人,代表停經了嘛,可以用『卵子捐贈』的方法,成功率高達9成。
        她下一個月來,說她老公說上一次懷孕那麼容易,沒有作什麼就懷一個男嬰,所以他們還要再等等看,不想作試管嬰兒。真是服了她,上一次她可以用兩角五分錢買到一個大樂透,這一次也可以嗎?這種人,我們姑且稱之『守株待兔』型。果然,她每幾個月都來看一次門診,但是都沒有懷孕的消息。十幾年過去了,已經43歲了,最大的改變是,身材年輕時婀娜多姿,現在則是直筒型的身材,皮膚也變得暗沈。我問她還要不要作試管嬰兒? 她說她老公覺得太老了,算了,接受現實吧。

小故事的啟示
  1.  醫學沒有絕對,停經後的女人,也可以自己自然懷孕。不過機率總是少的,如果可以佐以科學上的幫忙,可能機率會比較高一些。如果有朝一日幸運懷孕,也不可倚賴『守株待兔』,早日尋求正確方法懷孕,可能較佳。
  2. POF分兩種,原發性POF (從來沒有來過月經)不可能自己懷孕,次發性POF  (有來過MC,後來停掉)者比較有文獻報告懷孕。尤其是經過化學治療,短暫停掉月經者,月經恢復機會高,懷孕也高。停經如果早一些補充荷爾蒙,機會也較高。如果停經3年內沒懷孕者,就機會更低了。