L小姐是一個PCOS的病人，有點高高壯壯的。記得在1994年附近，因為精子情況非常差，所以不孕，從新竹轉來時，已經做過多次人工授精，我們教授也幫她安排了一次人工授精也失敗，因為精子非常差。理論上現代技術應該作顯微注射(ICSI)就好，但當時技術還沒很成熟。所以幫她後續安排精子捐贈的人工授精(artificial insemination of donor, AID)，其實國外AID很普遍，台灣因受傳統觀念影響，如『血濃於水』，『非劉氏而為王，普天下共擊之』等等，所以AID在台灣很少使用到。但當時費用還好(NT$4,500)，而且手續簡單，受贈者夫妻填一個同意書即可。所以我們教授就安排了一個精子捐贈，來源都是台大醫科的學生喔！
很幸運L小姐一次就懷孕了，而且三胞胎。於是我們安排她13週附近回來減胎，變成雙胞胎。可是她是一個PCOS的病人 ，懷孕本來就不穩定，在新竹的診所作追蹤，18週時說是因為破水到那診所去，馬上由救護車轉送到台大急診來。我們一看，已經有一個胎兒掉到陰道裡，脖子斷掉了，而且高度extension 成銳角，有一點像『玩具總動員』裡被阿薛弄壞的玩具，可見當時子宮收縮的劇烈程度。
我們只好緊急切斷臍帶，把流產胎兒娩出。將臍帶綁起來，仔細消毒，再塞回去子宮內，子宮頸作個『麥當勞』縫合術。縫合術的好壞，關係到最後會不會成功，我們教授的麥當勞縫合術非常perfect ，也合該這小孩命大，教授大半夜裡，還願意跑來作這一個手術(教授是我看過作這一類手術最漂亮的，雖然每一個醫師都會作手術，但作的好的沒幾個，做到這麼完美的則更少了)。這安胎動作是有一點冒險，因為感染的風險很高，但這案例不孕多年，AID又不是那麼容易找，裡面剩一個胎兒還存活，家屬又想積極保住，所以手術完用強力安胎藥物與抗生素，觀察幾天，情況穩定，讓她出院回家。
L小姐依然在新竹的診所追蹤，27週時又因為子宮收縮與出血，被送到台大醫院來安胎，其實PCOS病人需要長期與持續的照顧，這樣來來回回，很難說是會得到穩定的照顧。果不其然，幾天之後，不穩定出血，後來子宮頸裂開(麥當勞縫合術來不及打開)，生出一個28週又2天的早產兒，體重1,232公克，必須在新生兒加護病房觀察。而胎盤呢？如下圖，A是當時18週生出的胎兒，留下的臍帶斷端，B則是這一次生產的臍帶，C則是13週多被減胎的胎兒。胎兒減胎大多在11週，是為了兼顧有些人會流產，觀察久一些比較好。太晚作，胎兒越大，對整個懷孕有影響。這個病人拖到13週半，是因為個人因素。減完胎的小孩，會慢慢被壓扁，成硬紙板狀，所以出來時會土黃色的，厚度3-5 mm而已，但輪廓不變。這案例後來發表在台灣醫學雜誌(J Formos Med Assoc 1996; 95:881-4)。
王子與公主從此happy forever? 這故事還沒結束，就像 Leo Tolstoy 在他的小說『人為什麼而活』裡，上帝永遠不讓人類知道明天會發生什麼事？15年過去了，L小姐的夫妻關係有了些變化，先生有了外遇。『這有什麼稀奇？在台灣不是天天都在上演嗎？』最後鬧到要離婚，L小姐要求法院判決先生必須負贍養費。問題來了，15年前是借助於AID，也就是第三者的精液來懷孕的，當時都白紙黑字，大家同意的。怪了？先生竟然要求DNA鑑定，說他懷疑這小孩不是他的，所以太太劈腿在先，他可以不必負贍養費。好吧，L小姐到醫院來申請證明，證明當年是發生什麼事情。結果，怪了？病歷整份都還存在，獨缺那一頁同意書？怪了，怎麼會不見了。十幾年前，法令沒有很嚴格規定，從2007年8月以後，所有這些捐贈必須中央機關（衛生署國健局）列管，我們在近5年也嚴格執行，有兩份存檔，一份歸醫院病歷室，一份歸我們自己實驗室保管，就不會有問題。可是15年前，可沒這麼嚴謹，大家翻箱倒櫃，就是沒找到同意書。
最後怎麼辦呢？因為10年以前醫院的病歷室曾發生過外人侵入，有個離職醫師偷偷進到病歷室影印資料，可惜後來在法院無法當正式證據，該醫師還因為這行為被處罰。但這幾年病歷室管理非常嚴格，刷卡錄影，一個也跑不掉，而且醫師也不能自己拿病歷，需工作人員拿給你。所以L小姐最後沒有物證，只好用人證，好幾個醫師都可以證明當年是夫妻同意用AID來懷孕的，由醫院正式發出一個『甲種證明』，讓L小姐可以刷清冤枉。
小故事的啟示：
1. PCOS的病人懷孕，千千萬萬要規則產檢，而且從早期就要注意，不要以為3個月才去看醫生，有時流產環境已造成，無法挽回了。
2. 天底下很少人需要作『麥當勞縫合』，因為真正子宮頸閉合不全很少(Int J Gynecol Obstet 1996; 54:23-9)， 大多是有非常早期宮縮而無察覺。而且麥當勞手術，好壞差很多，必須慎選醫師。有時不作還不會流產，作了以後沒多久就破水流掉了，必須謹慎。
