D小姐跟她先生當年是相親結婚的，聽說 20張結婚照沒有一張是手搭肩的，因為他們結婚前一個月拍照時還不那麼熟。結婚快七年了都沒懷孕，一方面是剛結婚不熟，相處後越覺得兩人個性相差太遠，衝突越多，二方面是她自己也不想懷孕，老公也不急。時間久了，沒有懷孕，換成雙方家長開始急了，夫妻兩也陸續被周遭的人報以異樣的眼光，D小姐就把責任推給老公，一段時日過去，老公也因為周圍壓力，決定要一個小孩，一來紓解外在壓力，另外也可增加這一個家庭的完整性。
但是，因為長期以來家庭裡溝通的不良，夫妻兩已經有兩年多不曾親熱過，怎麼生小孩呢？ 剛好有一天機會來了，D小姐洗澡時看到自己掉出一塊白色透明的固體在浴缸的地板上，不解是何故？找老公進來看，老公知識稍微多一些，知道這分泌物變多是排卵的徵兆，當下他做了人生的一個重大決定，他想要一個小孩，就在今晚。當晚在一些氣氛鋪排下，開始了夫妻間許久不曾有過的親熱行為，幾分鐘後D小姐感覺到有一股熱流進入體內，10秒鐘的遲疑，她馬上起身衝進浴室進行快半小時的沖洗，出來後劈哩啪啦罵了她老公一陣子，還打電話回娘家訴苦，當時是凌晨一點了。14天過去了，月經沒有要來的跡象，D小姐死命的跳繩，希望把懷孕跳掉，後來腳跟因為扭到而腫起來，才停止。來醫院我們一檢查，懷孕了，D小姐馬上哭鬧，情緒失去控制地離開醫院，這跟一般不孕症患者知道懷孕那一刻，雀躍欣喜的表現完全不同。
D小姐，懷孕以後出現幾顆肌瘤，越長越大，有3顆不到10週就各長到10公分，子宮出現一些不穩定跡象，所以給她一些yutopar吃，但是到兩小時一顆yutopar，依然有一點點小收縮。19週時，更因為收縮太強，住院打點滴一個禮拜，終於比較穩定而出院。肌瘤實在太大，而且位置低，擋住產道，所以安排37週多剖腹生產。剖腹產時發現，D小姐除了肌瘤，還有很廣泛的子宮內膜異位症，輸卵管與子宮前後壁表面，均有許多active的病灶，所以他們這一次 『10秒鐘就懷孕』，其實是運氣！
幾年之後，D小姐依然跟她先生很少同房，所以5-6年了，沒有再度懷孕。所以不孕症原因必須包含這一條：『性生活太少』！偶爾一次的性行為，D小姐每一分鐘都要提醒她先生，不可作弊，不可懷孕，久而久之，她先生就失掉了『性』趣。 但是，她先生想要多一個小孩，免得像中國大陸一胎化，把80年代的小孩弄得太嬌寵了。D小姐的老公訂定一個計畫，因為也將近一年沒有性行為了，一開始先安排兩次性行為都射精在外面，因為那非排卵期，只是謀取D小姐的信任。然後算準某一天，大概是衛生棉轉成衛生護墊後的10天左右，開始第三次性行為，突然不遵守約定地射精在裡面，D小姐有前車之鑑，馬上掙扎要起身，被稍稍壓住10秒鐘，還是立刻跑到浴室沖水10分鐘，當然又是劈哩啪啦罵了她老公一陣，再打電話回娘家訴苦，這次是凌晨一點半了。很奇怪，14天後，月經還是不來，來醫院一檢查又懷孕了，當然又是一陣哭鬧，真是難以理解？！
D小姐上胎生完產，肌瘤已經變小成3-4公分而已，這一次懷孕，又變大了，到10公分，還是3顆比較大的。剖腹生產時，發覺子宮內膜異位症更嚴重了，子宮後半部幾乎被內膜異位症掩蓋，兩邊卵巢各有一顆7-8公分的巧克力瘤，這樣會懷孕？而且是『10秒鐘就懷孕』？所以有人說子宮內膜異位症不容易懷孕，也只是理論罷了，像D小姐這麼嚴重還這麼容易懷孕了 （當時D小姐已經39歲了），也不少見。
D小姐，懷孕以後出現幾顆肌瘤，越長越大，有3顆不到10週就各長到10公分，子宮出現一些不穩定跡象，所以給她一些yutopar吃，但是到兩小時一顆yutopar，依然有一點點小收縮。19週時，更因為收縮太強，住院打點滴一個禮拜，終於比較穩定而出院。肌瘤實在太大，而且位置低，擋住產道，所以安排37週多剖腹生產。剖腹產時發現，D小姐除了肌瘤，還有很廣泛的子宮內膜異位症，輸卵管與子宮前後壁表面，均有許多active的病灶，所以他們這一次 『10秒鐘就懷孕』，其實是運氣！
幾年之後，D小姐依然跟她先生很少同房，所以5-6年了，沒有再度懷孕。所以不孕症原因必須包含這一條：『性生活太少』！偶爾一次的性行為，D小姐每一分鐘都要提醒她先生，不可作弊，不可懷孕，久而久之，她先生就失掉了『性』趣。 但是，她先生想要多一個小孩，免得像中國大陸一胎化，把80年代的小孩弄得太嬌寵了。D小姐的老公訂定一個計畫，因為也將近一年沒有性行為了，一開始先安排兩次性行為都射精在外面，因為那非排卵期，只是謀取D小姐的信任。然後算準某一天，大概是衛生棉轉成衛生護墊後的10天左右，開始第三次性行為，突然不遵守約定地射精在裡面，D小姐有前車之鑑，馬上掙扎要起身，被稍稍壓住10秒鐘，還是立刻跑到浴室沖水10分鐘，當然又是劈哩啪啦罵了她老公一陣，再打電話回娘家訴苦，這次是凌晨一點半了。很奇怪，14天後，月經還是不來，來醫院一檢查又懷孕了，當然又是一陣哭鬧，真是難以理解？！
D小姐上胎生完產，肌瘤已經變小成3-4公分而已，這一次懷孕，又變大了，到10公分，還是3顆比較大的。剖腹生產時，發覺子宮內膜異位症更嚴重了，子宮後半部幾乎被內膜異位症掩蓋，兩邊卵巢各有一顆7-8公分的巧克力瘤，這樣會懷孕？而且是『10秒鐘就懷孕』？所以有人說子宮內膜異位症不容易懷孕，也只是理論罷了，像D小姐這麼嚴重還這麼容易懷孕了 （當時D小姐已經39歲了），也不少見。
小故事的啟示：
- 子宮內膜異位症不容易懷孕： 真的嗎？記得在2000年，第七屆世界子宮內膜異位症大會，在倫敦舉行。當時邀約一個荷蘭教授作一個小時的專題演講，他講3張幻燈片就要下台，第一張，荷蘭人從1950年到1999年，生育率不斷下降。第2張，從1950年到1999年，在荷蘭鄉下每英畝面積找到送子鳥的鳥巢數目，也逐年下降。第3張，所以結論是，荷蘭人不孕是因為送子鳥之鳥巢減少之故，P值< 0.0001，有統計顯著意義。後來他走下台，又被主持人請上台，他只是凸顯過去那些說子宮內膜異位症，不容易懷孕的論文，P值< 0.05，就認為有統計意義者，不見得就那麼正確。當然不孕原因很多，科學家總是見樹不見林，一看到有『統計意義』者，就高興的像什麼似的，說他發現了什麼偉大的醫學道理。子宮內膜異位症當然會影響一點懷孕，但有那麼嚴重嗎？D小姐的例子就可以說明。我覺得精蟲不好可能比上述問題更容易降低懷孕率。如果年紀超過40歲，可能影響比精蟲更厲害。最嚴重的不孕問題，其實是子宮內膜腔黏連(uterine synechiae)，那才是我們不孕症醫師的夢魘。
- 躺多久才會懷孕？ 常常作人工 (IUI) 之後，病人都要躺個2-30分鐘才要離去，以D小姐的案例，10秒鐘就夠了。作試管嬰兒更離譜，我們叫病人躺一小時，病人常說其它醫院讓她們躺1個禮拜，還導尿呢！唉！在世界各國，已經證明，躺一個小時或一小時以上，並沒有懷孕率的差別。上次哈佛大學胚胎實驗室主任，卡洛琳來台灣演講，她們說，在哈佛只躺30分鐘就離開，人家懷孕率還是全世界最好的。所以躺多久這個問題的答案，就很明顯了。
